Унифицированная форма № ОС-4
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 21.01.2003 № 7
Код
Форма по ОКУД  
{~Организация имя~} по ОКПО {~Организация ОКПО~}
(наименование организации)  
{~Структурное подразделение~}                          
(структурное подразделение) Дата списания с бухгалтерского учета   {~дата списания~}
 
Основание для составления акта   номер   {~Приказ~}
(приказ, распоряжение) дата   {~Дата приказа~}
 
Материально ответственное лицо {~ФИО - МОЛ~} Табельный номер  
(фамилия, инициалы)
УТВЕРЖДАЮ
{~должность получателя директора~}   {~директор расшифровка подписи~}
(должность)                   (подпись) (расшифровка подписи)
Номер документа Дата составления
АКТ {~Номер~} {~Дата~} «   »   20   г.
о списании объекта основных средств
(кроме автотранспортных средств)
Причина списания {~Примечание~}
1. Сведения о состоянии объекта основных средств на дату списания
Наименование объекта основных средств Номер Дата Фактичес-кий срок эксплуата-ции Первоначальная стоимость на момент принятия к бухгалтерскому учету или восстановительная стоимость, Сумма начисленной амортизации (износа), Остаточная стоимость,
инвентарный  заводской выпуска принятия к руб. руб. руб.  
(постройки) бухгалтерскому учету      
1 2 3 4 5 6 7 8 9
{~Наименование~} {~номер инвентарный~}     {~дата принятия~} {~Срок эксплуатации~} {~Первоначальная стоимость~} {~Износ~} {~Стоимость~}
                 
                 
                 
                 
Оборотная сторона формы № ОС-4
2. Краткая индивидуальная характеристика объекта основных средств
Объект основных средств, приспособления, принадлежности Содержание драгоценных материалов (металлов, камней и т.д.)
наименование количество наименование драгоценных материалов номенклатурный номер единица измерения количество масса
1 2 3 4 5 6 7
             
             
             
Заключение комиссии:
В результате осмотра указанного в настоящем акте объекта основных средств с комплектацией установлено:  
 
 
Перечень прилагаемых документов  
Председатель комиссии {~Должность - Председатель комиссии~}   {~ФИО - Председатель комиссии~}
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: {~Должность - 1-ый член комиссии~}   {~ФИО - 1-ый член комиссии~}
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
{~Должность - 2-ой член комиссии~}   {~ФИО - 2-ой член комиссии~}
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
3. Сведения о затратах, связанных со списанием объекта основных средств с бухгалтерского учета, и о поступлении материальных ценностей от их списания
Затраты на демонтаж Поступило от списания
вид работы документ, дата, сумма, корреспонденция счетов документ, дата,  материальные ценности корреспонденция счетов
номер руб. дебет кредит номер наименование номенклатур-ный номер единица измерения коли-чество стоимость, руб. дебет кредит
      единицы всего
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
                           
                           
                           
    Итого                 Итого      
Результаты списания  
Выручка от реализации   руб.
Списание отмечено в инвентарной карточке (книге) учета объекта основных средств.
Главный бухгалтер   {~получатель бухгалтер~} 
(подпись) (расшифровка подписи)