Страница №  0  
Форма 1152001 
ИНН {~И1~} {~И2~} {~И3~} {~И4~} {~И5~} {~И6~} {~И7~} {~И8~} {~И9~} {~И10~} КПП   {~К1~} {~К2~} {~К3~} {~К4~} {~К5~} {~К6~} {~К7~} {~К8~} {~К9~}
Лист 2
Стр. РАСЧЕТ НАЛОГА
    по данным по данным
  налогоплательщика: налогового органа: 
  в рублях    
1 Среднегодовая стоимость имущества                   (в целом по организации)  010 {~010~}  140  
   
  в том числе      
2   льготируемого в соответствии со статьей 4 Закона Российской  020    150
  Федерации от 13.12.1991 № 2030-1          
3 льготируемого в соответствии с частью первой статьи 5 Закона  030    160  
Российской Федерации от 13.12.1991 № 2030-1          
4   льготируемого в соответствии с частью второй статьи 5 Закона  040    170  
  Российской Федерации от 13.12.1991 № 2030-1    
5   льготируемого в соответствии с      050    180   
               
                       
6 Налоговая база (в целом по организации)  060 {~060~}  190  
         
7   Исчисленная сумма налога (в целом по организации)   070 {~070~}  200  
           
       
8   Налоговая база (по месту нахождения организации)  080 {~080~}  210  
           
       
      в процентах                  
9   Налоговая ставка (по месту нахождения организации)  090 {~090~}  220  
           
       
      в рублях    
10   Исчисленная сумма налога (по месту нахождения                                        организации)   100 {~100~}  230  
           
11   Сумма налога, исчисленная за предыдущий отчетный  110 {~110~}  240  
  период (по месту нахождения организации)          
12   Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет  120 {~120~}  250  
  (по месту нахождения организации)          
13   Сумма налога, подлежащая зачету (возврату)  130 {~130~}  260  
  налогоплательщику (по месту нахождения организации)          
    заполняется работниками налогового органа:    
    Справка специалиста (инспектора) по учету: на основании настоящего расчета в лицевом
  счете по данным налогоплательщика отражена    
14 сумма налога, исчисленная за      270    рублей
  (налоговый (отчетный) период)    
15      
    (Фамилия, И., О. и должность работника налогового органа) (подпись)  
16           2 0      г.  
      цифрами: день, месяц, год    
    Отметки работника налогового органа:      
17    
18          
    (Фамилия, И., О. и должность работника налогового органа) (подпись)  
19           2 0      г.  
      цифрами: день, месяц, год    
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:  
{~Д1~} {~Д2~} {~М1~} {~М2~} 2 0 {~Г3~} {~Г4~}  г.
(подпись)     цифрами: день, месяц, год