|
|
Страница № |
0 |
2 |
Форма 1152001 |
ИНН |
|
|
|
{~И1~} |
{~И2~} |
{~И3~} |
{~И4~} |
{~И5~} |
{~И6~} |
{~И7~} |
{~И8~} |
{~И9~} |
{~И10~} |
|
|
КПП |
{~К1~} |
{~К2~} |
{~К3~} |
{~К4~} |
{~К5~} |
{~К6~} |
{~К7~} |
{~К8~} |
{~К9~} |
|
Стр. |
|
Раздел
II. Сведения о месте нахождения организации |
|
|
|
|
Адрес,
указанный в учредительных документах: |
|
|
|
|
20 |
|
Почтовый
индекс |
{~I1~} |
{~I2~} |
{~I3~} |
{~I4~} |
{~I5~} |
{~I6~} |
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
Субъект Российской Федерации |
|
код |
|
|
22 |
|
Район |
|
|
|
23 |
|
Город |
{~Населенный пункт~} |
|
|
24 |
|
Населенный пункт (село,
поселок и т.д.) |
|
|
|
25 |
|
Проспект (улица, переулок и т.д.) |
{~Улица~} |
|
|
26 |
|
Номер дома (владения) |
{~Номер дома~} |
корпуса (строения) {~Номер корпуса~} |
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
офиса
(квартиры) |
{~Номер квартиры~} |
|
|
|
|
|
Номер контактного телефона: |
|
|
28 |
|
код |
|
|
|
|
|
телефон |
{~Т1~} |
{~Т2~} |
{~Т3~} |
{~Т4~} |
{~Т5~} |
{~Т6~} |
{~Т7~} |
факс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
|
Адрес, указанный в учредительных документах, и
адрес |
|
{~L1~} |
|
{~L2~} |
|
|
|
|
постоянно действующего исполнительного органа: |
совпадают |
не
совпадают |
|
|
|
(нужное отметить знаком Х) |
|
|
Адрес
постоянно действующего исполнительного органа организации **: |
|
|
|
|
30 |
|
Почтовый
индекс |
{~I1~} |
{~I2~} |
{~I3~} |
{~I4~} |
{~I5~} |
{~I6~} |
|
|
|
|
|
|
31 |
|
Субъект Российской Федерации |
|
код |
|
|
32 |
|
Район |
|
|
|
33 |
|
Город |
{~Населенный пункт~} |
|
|
34 |
|
Населенный пункт (село,
поселок и т.д.) |
|
|
|
35 |
|
Проспект (улица, переулок и т.д.) |
{~Улица~} |
|
|
36 |
|
Номер дома (владения) |
{~Номер дома~} |
корпуса (строения) {~Номер корпуса~} |
|
|
|
37 |
|
|
офиса
(квартиры) |
{~Номер квартиры~} |
|
|
|
|
|
Номер контактного телефона: |
|
|
38 |
|
код |
|
|
|
|
|
телефон |
{~Т1~} |
{~Т2~} |
{~Т3~} |
{~Т4~} |
{~Т5~} |
{~Т6~} |
{~Т7~} |
факс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
** Заполняется в случае несовпадения адреса, указанного в
учредительных документах, и адреса постоянно действующего исполнительного
органа организации. |
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных
на данной странице, подтверждаю: |
|
|
|
|
|
|
{~Д1~} |
{~Д2~} |
|
|
{~М1~} |
{~М2~} |
|
|
2 |
0 |
{~Г3~} |
{~Г4~} |
г. |
|
|
(подпись) |
|
|
цифрами: день, месяц, год |
|
|
|
|
Страница № |
0 |
|
Форма 1152001 |
ИНН |
|
|
|
|
{~И1~} |
{~И2~} |
{~И3~} |
{~И4~} |
{~И5~} |
{~И6~} |
{~И7~} |
{~И8~} |
{~И9~} |
{~И10~} |
|
|
КПП |
{~К1~} |
{~К2~} |
{~К3~} |
{~К4~} |
{~К5~} |
{~К6~} |
{~К7~} |
{~К8~} |
{~К9~} |
|
Стр. |
|
Раздел III. Сведения о физическом лице *** |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации: |
|
|
|
|
|
|
|
39 |
|
Фамилия, имя, отчество физического лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид документа, удостоверяющего личность: |
|
|
40 |
|
Документ |
|
код |
|
|
41 |
|
выдан (кем) |
|
|
|
42 |
|
Серия, номер |
|
|
|
43 |
|
Дата выдачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес места жительства в Российской Федерации: |
|
|
|
|
|
|
|
|
44 |
|
Почтовый
индекс |
|
|
|
|
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
45 |
|
Субъект Российской Федерации |
|
код |
|
|
46 |
|
Район |
|
|
|
47 |
|
Город |
|
|
|
48 |
|
Населенный пункт (село,
поселок и т.д.) |
|
|
|
49 |
|
Проспект (улица, переулок и т.д.) |
|
|
|
50 |
|
Номер дома (владения) |
|
корпуса (строения) |
|
|
|
51 |
|
|
|
|
|
офиса (квартиры) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный бухгалтер: |
|
|
52 |
|
Фамилия, имя, отчество физического лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид документа, удостоверяющего личность: |
|
|
53 |
|
Документ |
|
код |
|
|
54 |
|
выдан (кем) |
|
|
|
55 |
|
Серия, номер |
|
|
|
56 |
|
Дата выдачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес места жительства в Российской Федерации: |
|
|
|
|
|
|
57 |
|
Почтовый
индекс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
58 |
|
Субъект Российской Федерации |
|
код |
|
|
59 |
|
Район |
|
|
|
60 |
|
Город |
|
|
|
61 |
|
Населенный пункт (село,
поселок и т.д.) |
|
|
|
62 |
|
Проспект (улица, переулок и т.д.) |
|
|
|
63 |
|
Номер дома (владения) |
|
корпуса (строения) |
|
|
|
64 |
|
|
|
|
|
офиса (квартиры) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
***
Заполняется в случае неуказания ИНН на странице 1 или изменения учетных
данных. |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных
на данной странице, подтверждаю: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
0 |
|
|
г. |
|
|
|
(подпись) |
|
цифрами: день, месяц, год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|