{{Заголовок}}
Приложение № 1
к приказу МНС России
от 01.02.02 № БГ-3-05/49
Форма по КНД  1 1 5 1 0 5 0
РАСЧЕТ ПО АВАНСОВЫМ ПЛАТЕЖАМ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ    ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ
  за   200   г.       представляется не позднее 20 числа  
   (указывается отчетный период, за который представляется расчет)                             месяца, следующего за отчетным  
                                                                                        периодом                                                    
                                                                                                                                                                     
  Представляется в                              
  (наименование налогового органа и его код)  
    по месту нахождения (жительства):          
      российской обособленного физического  
     организации подразделения российской лица  
  организации  
  по месту осуществления деятельности      
    иностранной организации через: отделение иную организацию  
   иностранной  
  организации  
  (нужное отметить знаком V)  
                                                                                                                                                                     
     
  Полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество физического лица  
                                                                                                                                                                     
    ИНН организации                      
   
КПП по                                      
  месту нахождения организации обособленного подразделения   
                                                                                                                                                                     
  ИНН физического лица                                                                                                          
                                                                                                                                                                     
  Код категории налогоплательщика                                                                                                                          
                                                                                                                                                                     
  Данный расчет составлен на       страницах  
   
  Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю:  
  Для организации  
  Руководитель:  
                              Фамилия, Имя, Отчество (полностью)                                                        
  ИНН                         Подпись   Дата                  
  Главный бухгалтер:  
  Фамилия, Имя, Отчество (полностью)  
  ИНН                         Подпись   Дата                
  Представитель:  
  Фамилия, Имя, Отчество (полностью)  
  ИНН                           Подпись   Дата                  
  М П  
  Для физического лица Подпись    Дата                  
  Представитель:    
  Фамилия, Имя, Отчество (полностью)  
  Подпись    Дата                
   
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении расчета Сведения о проведении камеральной
проверки
  Данный расчет представлен (нужное отметить знаком V )                                               Камеральная проверка проведена                                                        
  лично       по почте     представителем                                                     Дата                              
                                                                                                                                                                     
  на         страницах                                                                                                                                            
  Дата представления расчета                                                                                                  
  Зарегистрирован за №                                                              
                                         
  Фамилия, И.О.                                                       Подпись                                   Фамилия, И.О.         Подпись